写在前面

菁菁和妈妈来到治疗室的那一刻，她并没有给我任何眼神或话语的交流，但我注意到这个小姑娘看起来很累。门还没有关上，她的妈妈就用近乎歇斯底里的语调说：“给大夫看，给大夫看你都做了些什么！”犹豫的菁菁缓缓地拉起自己的袖子，胳膊上一道道线形的伤口显得特别扎眼。有些已经结痂留疤，有些仿佛还在渗血，这些伤口都是菁菁自己用小刀片划的。她的妈妈沮丧地坐下来说：“我只是不明白，为什么她会伤害自己”。

——崔俊强

崔俊强是山西省儿童医院精神卫生科青少年心理门诊的一名普通医生，像菁菁这样的病例他几乎每天都会见到，专业上，他们把这种自残行为称之为“非自杀性自伤（Non-suicidal Self-injury，NSSI）”，前来就诊的人群中，12-15岁的青少年比较常见。“有研究表明，具有非自杀性自伤行为的青少年在社区人群中的比例为15%32.7%，而在焦虑症、抑郁症等精神障碍患者中高达40%-87%。以往的研究也表明，70%以上的非自杀性自伤青少年有过自杀观念，另据研究报道，有10.9%的非自杀性自伤青少年在随访一年内曾自杀未遂。”对此，崔俊强希望通过山西晚报提醒广大青少年家长，日常生活中，一定要注意观察，警惕孩子出现这种“非自杀性自伤”。

A 获得关注？求救信号？调节情绪？孩子自残可能是出于这些原因

“门诊中，常见的自残方式包括划伤皮肤、割腕、拽头发、撞头、咬伤、烫伤、掐等等，他们都不以自杀为目的，而且是直接、故意损伤自己的身体组织，也不被社会和文化所认可，这种行为就是典型的非自杀性自伤。”崔俊强介绍，美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-V）中，已将非自杀性自伤作为一种独立的临床障碍。这种行为在青少年群体中容易产生负面影响，严重危害青少年群体的身心健康，极端的自伤行为可能会导致死亡、身体残障等严重后果。

孩子为什么会出现这样的行为呢？崔俊强通过大量的门诊案例分析认为，青少年把这种“自伤”作为获得关注的一种手段，有时也是求救的信号，但更常见的是青少年以此作为调节情绪的方法。“青少年在经历非常强烈的情绪时可能会自伤，她们不知道如何以更适当的方式自我安抚。”崔俊强说。而文章开头，故事的主人公菁菁这样描述自己的自伤原因：“我感觉非常难受，只有划伤自己能让我感觉有一丝的释放，疼痛让我觉得我还活在这个世界上。”在崔俊强看来，当人们自伤后会促进内源性阿片肽的释放，导致感觉更好。这也是青少年不顾后果继续进行自伤行为的原因。经常有青少年因自我感觉麻木或急于脱离情绪牢笼，以自伤的方式惩罚自己，寻求某种感觉，哪怕是疼痛。

“你可能会无意发现衣服、毛巾或纸巾上的血迹。孩子身上‘无缘无故’多了一些伤口，但询问起来孩子又没办法给出合理的解释。即使在很热的天气，孩子却总是穿着长袖或长裤。大多数青少年会在私下进行自伤，如果她们有自伤的冲动，通常会把自己关进房间，独自烦躁和难过。”崔俊强提醒家长，在日常生活中，要警惕孩子这些不合常理的行为。

B 孩子出现非自杀性自伤行为，家长应该怎么办?

如果孩子已经出现非自杀性自伤行为，作为家长应该怎么办呢？崔俊强开出了明确的“处方”：

保持冷静，提供支持。父母得知自己的孩子有自伤行为的第一反应通常是恐惧，因孩子的自伤行为产生无力感和挫败感，并表现出“过分的”关心或“下意识”的逃避，甚至对孩子采用暴力。这无疑会将孩子“越推越远”，孩子也因此更加自闭，不愿意向家长求助，导致孩子的沉默并以更加隐蔽的方式自伤。一般情况下，家长应该沉着冷静，稳定情绪，给孩子提供支持。如帮孩子清理包扎伤口，试探性问问孩子这么做的原因，多倾听，少评价。鼓励孩子说出自伤的原因和感受，表示自己愿意和孩子站在一起，共同面对。

分析原因，积极解决。孩子的自伤行为，同时也是孩子求助的信号。家长需要正确理解孩子的问题与需求。家长可以思考：我的孩子到底遇到了什么困难？为什么她会选择用自伤来解决问题？她想用自伤来表达什么？及时评估自己与孩子的关系状况，反思自己的教养方式。不把自己在事业、生活、人际交往中的负面情绪发泄在孩子身上，给孩子创造和谐稳定的家庭环境，提高亲子沟通技巧，学会鼓励、倾听孩子。主动学习青少年心理健康科普知识，培养洞察孩子观察孩子情绪问题和心理问题的能力。

摆正心态，及时就诊。孩子出现自伤行为，家长既不要一味地推卸责任，也不要过分自责，不能出于愧疚心理对孩子一味迁就和退让。自伤行为可能与自卑、抑郁、过去的创伤、不安全的依恋方式、情感忽视、边缘性人格等多种因素有关。家长的正确做法是调整好自己的心态，重视孩子情绪的同时，对孩子做出正确的引导，并及时带孩子去正规医院精神卫生门诊就诊咨询。自伤行为的治疗需要时间，家长要有耐心，在孩子康复之前，必须处理潜在的诱因。没有药物或魔法可以使孩子的自伤行为一下子消失，治疗通常需要几个星期或几个月才能有所改善。我们的最终目标是帮孩子找到健康的应对机制，处理其内部促发因素，停止自伤行为。当下最重要的是保证孩子的安全，远离伤害。（记者 薛琳）